Los fármacos, también conocidos como medicamentos, no sólo son utilizados en los centros de salud, sino que forman parte de nuestra vida diaria y se encuentra alguno en la mayoría de los hogares. Desde aliviar un dolor, bajar la fiebre o controlar una enfermedad crónica, los fármacos son una herramienta útil a la hora de cuidar la salud, sin embargo, siempre debemos tener cuidado al manejarlos ya que tienen efectos potentes y pueden causar daño si no son bien utilizados.
Como vimos en un post anterior (“Teratógenos, ¿qué son?”, el 14 de diciembre de 2021), los teratógenos son agentes o sustancias capaces de provocar malformaciones en el embrión o feto. Antes se creía que la placenta servía como barrera protectora impidiendo el paso de los fármacos, sin embargo, actualmente se sabe que hay sustancias capaces de atravesar esta barrera, entre ellas, algunos fármacos, los cuales pueden actuar como teratógenos causando daños irreversibles.
¿Esto significa que las embarazadas no pueden utilizar fármacos? No, existen fármacos seguros y situaciones en las que el no uso de estos medicamentos puede causar aún más daño. Ante la incógnita de qué medicamentos pueden administrarse a una mujer embarazada, la FDA (Food and Drug Administration) en USA desarrolló una clasificación en letras (A, B, C, D, X):
- A: No evidencian riesgo
- Significa que se han hecho estudios controlados en embarazadas sin evidenciar riesgo en ningún trimestre.
- B: Hay de dos tipos
- Estudios en animales sin evidenciar daño, pero sin estudios en embarazadas.
- Estudios en animales muestran riesgo teratogénico, pero no se evidencia en estudios hechos a embarazadas en su primer trimestre. No se evidencia daño en otros trimestres.
- C: Riesgo no descartado
- Significa que, o bien el medicamento no tiene estudios (mujeres o animales), o bien no hay estudios en mujeres, pero en animales demostró efecto teratogénico. Sólo se utilizan si el beneficio justifica el riesgo.
- D: Clara evidencia de riesgo
- A pesar de existir una evidencia clara de riesgo teratogénico, son aceptables en situaciones de emergencia o enfermedad grave donde no hay alternativas seguras.
- X: Contraindicado
- Existe evidencia de su riesgo teratogénico, el cual supera cualquier posible beneficio. Están contraindicados en mujeres que están o pueden estar embarazadas.
Como puede verse en la clasificación, hay fármacos que en ningún caso deben ocuparse (X) y hay fármacos cuyo riesgo de teratogénesis es remoto (A), pero también hay otros casos en los que el riesgo puede estar justificado por los beneficios que el fármaco brindaría (C o D). Cabe destacar que existen otras clasificaciones de la misma materia, sin embargo, la más utilizada es la aquí presentada, la cual se usa también en la Guía Perinatal (2015) del Ministerio de Salud de Chile.
A pesar de todo lo anterior, no hay que olvidar que esta clasificación es una referencia que permite entender los riesgos que implican los fármacos en el embarazo, pero las indicaciones específicas para cada caso deben ser evaluadas por un especialista.
Bibliografía
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· Ministerio de Salud. (2015). Guía Perinatal. Santiago.
· PÉREZ-LANDEIRO, A., ALLENDE-BANDRÉS, M., AGUSTÍN FERNÁNDEZ, M., & PALOMO PALOMO, P. (2002). Teratogénesis: clasificaciones. FARMACIA HOSPITALARIA, 26(3), 171-177. Retrieved 14 July 2022, from.
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Publicación confeccionada por estudiantes ayudantes de Morfología General, Universidad de Santiago de Chile.
