Conozcamos al cordón umbilical

 

El cordón umbilical conecta al feto con la placenta, encargándose de transportar la sangre entre ambos mediante una vena y dos arterias. Al contrario de la circulación sistémica general, en el cordón umbilical la sangre oxigenada viaja por la vena hacia el feto, mientras que la desoxigenada lo hace por las arterias hacia la placenta ¿Por qué esto es así? Porque llamamos venas a los vasos que viajan hacia el corazón, y arterias a los que viajan desde el corazón (1).

 

 

 Además de estos tres vasos, el cordón umbilical se conforma por el tejido conjuntivo mucoso, también conocido como Gelatina de Wharton, un tejido conectivo embrionario compuesto principalmente por ácido hialurónico (2). Cubriendo y delimitando al cordón encontramos al amnios, o membrana amniótica, que protege al cordón y secreta líquido amniótico (3). Cuando el cordón está recién formado (cordón joven), en la octava semana, también se pueden encontrar restos del conducto vitelino y el alantoides (1).

¿Por qué es importante?

El cordón umbilical es el encargado de llevar los nutrientes y oxígeno que el feto necesita para desarrollarse, así como drenar los desechos que produce. Para cumplir esta función se requiere también la participación de otra estructura: la placenta, pues es allí donde se efectúa el intercambio entre la sangre fetal y la materna. (4)

Cabe señalar que, normalmente, la sangre fetal y a materna no se mezclan a pesar de quedar en una gran cercanía debido a la membrana placentaria, que actúa como barrera entre ambas. Sin embargo, hay muchas moléculas que pueden atravesar esta barrera, entre ellas algunos fármacos; por ello es muy importante consultar antes de administrar alguno a una embarazada (¡Revisa nuestro post al respecto!). (4)

¿Cuánto debe medir?

Normalmente el cordón umbilical mide entre 30 y 90 cm de largo, con un promedio de 55 cm (5). Si la longitud del cordón es muy corta o larga, puede traer complicaciones:

Cordón corto: Se asocia a trastornos donde el feto se mueve menos de lo habitual y puede causar complicaciones en el parto como desprendimiento prematuro de la placenta, desprendimiento del cordón o evitar que el feto descienda (1, 5, 6).

Cordón largo: Tiene mayor riesgo de generar nudos verdaderos (infrecuentes, pero pueden obstruir el flujo de sangre), circulares de cordón (el cordón se enrolla en torno al feto, en el cuello, abdomen o extremidades) o prolapso del cordón por el cérvix (aplastado durante el parto por la salida del feto, obstruyendo el flujo sanguíneo). Estas situaciones pueden complicar el parto (1, 5, 6).

Después del nacimiento

Cuando el bebé nace, más o menos al minuto de vida, hay que pinzar y cortar el cordón umbilical para separar al recién nacido de su madre y favorecer su adaptación a la vida fuera del útero, luego, el cordón remanente se momifica hasta caer (7).

Se utilizan dos pinzas para evitar el sangrado al momento de cortar: la primera se coloca a 2-3 cm de la base del cordón y otra a 10 cm de la primera; se corta entre ambas pinzas (7). La pinza debe ser retirada antes del alta, cuando el cordón esté momificado (8). El proceso de momificación se efectúa mediante una gangrena seca, volviéndose un tejido sin vida, para finalmente caer a los 7-14 días por una migración de leucocitos (glóbulos blancos) hacia la base del cordón. Al caerse, la zona puede quedar enrojecida, aunque es indoloro (9, 10).

Mientras está, el cordón umbilical debe considerarse una puerta de entrada para las infecciones, por lo que es esencial un buen cuidado (11). Se debe limpiar con una tórula empapada de alcohol al 70% en cada muda hasta que se desprenda, cuidando de dejarlo siempre fuera del pañal para evitar la humedad y contaminación (8, 10). Además, es importante no bañar al bebé sumergido en agua hasta 3-5 días luego de la caída del cordón, cuando el ombligo esté seco y sano (7,10). Hasta entonces, puedes limpiar al bebé con tórulas empapadas de agua templada (7).

 

 

Bibliografía

1.       Serna Norberto López. Anexos embrionarios. In: Biología del Desarrollo: Cuaderno de trabajo [Internet]. México D.F.: McGraw-Hill Interamericana; 2012 [cited 2023Apr23]. Available from: https://accessmedicina-mhmedical-com.ezproxy.usach.cl/content.aspx?bookid=1476§ionid=95223754#95223797  

2.       Ross M, Pawlina W. Histología. 7th ed. 2015.

3.       Ovalle WK, Nahirney PC, Netter FH, Chovan J. Aparato reproductor femenino. In: Netter Histología Esencial [Internet]. 3rd ed. Barcelona: Elsevier; 2021 [cited 2023Apr23]. Available from: https://www-clinicalkey-com.ezproxy.usach.cl/student/content/book/3-s2.0-B978849113953900018X#hl0000746

4.       Moore KL, N. PTV, Torchia MG. Placenta y membranas fetales. In: Desarrollo Embrionario [Internet]. 10th ed. Barcelona: Elsevier; 2021 [cited 2023Apr23]. Available from: https://www-clinicalkey-com.ezproxy.usach.cl/student/content/book/3-s2.0-B9788491139584000086#hl0000147  

5.       Moore KL, N. PTV, Torchia MG. Placenta y membranas fetales. In: Embriología Clínica [Internet]. 11th ed. Barcelona: Elsevier; 2020 [cited 2023Apr23]. Available from: https://www-clinicalkey-com.ezproxy.usach.cl/student/content/book/3-s2.0-B9788491135906000075#hl0001035  

6.       Kliegman R, Nelson WE. El ombligo. In: Nelson Tratado de pediatría [Internet]. 21st ed. Barcelona: Elsevier; 2020 [cited 2023Apr23]. Available from: https://www-clinicalkey-com.ezproxy.usach.cl/student/content/book/3-s2.0-B9788491136842001254#hl0000056  

7.       Medina Bacarrezza G, Cifuentes Recondo J, Alfaro Leal  J, Samamé Martín M, Marín Henríquez V, Burgos Estrada S, et al. Manual de procedimientos para la Atención del Recién Nacido en el periodo inmediato y puerperio en servicios de obstetricia y ginecología [Internet]. Ministerio de Salud. 2013 [cited 2023Apr24]. Available from: https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/PROCEDIMIENTOS%20PARA%20LA%20ATENCION%20DEL%20RECIEN%20NACIDO%2007_08_2014.pdf  

8.       Asela Araya C, Troncoso Espinoza P, Mena Nannig P, Novoa Pizarro JM, González Opazo M. Norma General Técnica para la Atención Integral del Recién Nacido en la Unidad de Puerperio en Servicios de Obstetricia y Ginecología [Internet]. Ministerio de Salud. [cited 2023Apr24]. Available from: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/Norma-194-Atenci%C3%B3n-del-Recien-Nacido.Versi%C3%B3n-WEB.pdf  

9.       Figueroa L. FFL. Cuidados del Cordon Umbilical [Internet]. Rojas G. P, editor. Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de medicina. [cited 2023Apr23]. Available from: https://medicina.uc.cl/publicacion/cuidados-del-cordon-umbilical/  

10.   Cuidados importantes del recién nacido(a) [Internet]. Chile Crece Contigo. 2016 [cited 2023Apr23]. Available from: https://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2016/04/Cartilla-Cuidados-importantes-del-RN.pdf

11.   Mülhausen Muñoz G, Novoa Pizarro JM, Vivanco Giesen G. Guías Nacionales de Neonatología [Internet]. Mena Nanning P, editor. DIPRECE. Ministerio de Salud. 2005 [cited 2023Apr23]. Available from: https://diprece.minsal.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2015/10/2005_Guia-Nacional-de-neonatologia.pdf

Dia del embriólogo: inicios de la fertilización in vitro.

Dia del embriólogo: inicios de la fertilización in vitro.

El 25 de julio de 1978 nació en Inglaterra Louis Brown, la primera persona concebida por técnicas de reproducción asistida. Este gran avance de la medicina fue realizado por Robert Edwards y Patrick Steptoe (1). 

Pero ¿qué es la fertilización in vitro? Es una técnica de reproducción asistida comúnmente utilizada para combatir problemas de fertilidad y alteraciones genéticas. 

Durante este proceso se extraen óvulos maduros de los ovarios y se les fecunda con espermatozoides en un laboratorio. Luego, el óvulo fecundado se implanta en un útero para poder desarrollarse. Los gametos utilizados en el procedimiento pueden ser obtenidos de la propia pareja o bien de un donante conocido o anónimo. Incluso en algunas oportunidades es posible optar por una portadora gestacional (una mujer distinta a la donante de óvulos a quien se le implanta el embrión en su útero). Por lo general esta técnica se ofrece a mujeres mayores de 40 años con problemas de fertilidad o también bajo ciertas enfermedades como daño u obstrucción en los oviductos, trastornos de la ovulación, endometriosis, fibromas uterinos, esterilización o extracción previa de las trompas, producción o función afectada del esperma, infertilidad inexplicable, trastornos genéticos, etc (2).

Dentro de los avances más recientes que ha tenido esta técnica se encuentra la elección del sexo del embrión, evitando la transmisión genética de enfermedades congénitas asociadas a un sexo determinado, como el daltonismo. Del mismo modo, ahora es posible detectar enfermedades asociadas a un único gen como la fibrosis quística, siendo fácil prevenir este tipo de enfermedades. Así, a todos los embriones se les realiza un estudio de cariotipo (el número de cromosomas) para ver si existe alguna alteración que pueda ser incompatible con la vida (1).  

Actualmente el acceso a las terapias de reproducción asistida es muy bajo en comparación con su demanda a nivel mundial. El promedio global de acceso a esta terapia es de 477 personas por cada millón de habitantes, mientras que el número estimado de personas por cada millón de habitantes que requieren de estas técnicas llegan a las 3.000. La principal barrera para el acceso a estas terapias es de carácter económico, ya que en países de bajos recursos se observa una baja tasa de reproducción asistida, mientras que en países de ingresos altos, llega a existir un sobretratamiento, es decir, parejas que no requieren de esta terapia la terminan utilizando por motivos no médicos (3). 

En Chile, en el año 1984, ocurre el primer caso local exitoso de una fertilización in vitro, siendo además el primero de Latinoamérica (3). Actualmente existe el Programa de fertilización asistida de baja y alta complejidad de Fonasa que funciona a través de la red pública de salud y la red de instituciones privadas que tienen convenio con Fonasa a través del bono PAD (Pago Asociado al Diagnóstico). Este programa comprende técnicas tanto de baja complejidad (inseminación artificial) como de alta complejidad (fertilización in vitro e inyección intracitoplasmática de espermatozoides) (4). En Chile los estudios para detectar enfermedades genéticas en los embriones no están cubiertos por el Bono PAD pero se pueden realizar de manera particular. Para conocer más sobre los valores, requisitos y consideraciones de este programa puedes visitar el siguiente enlace:  https://www.fonasa.cl/sites/fonasa/laboratorio-fecundación 

Referencias 

1. Johnson MH. A short history of in vitro fertilization (IVF). Int J Dev Biol [Internet]. 2019 [citado el 24 de julio de 2023];63(3-4–5):83–92. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31058305/ 

2. Fertilización in vitro [Internet]. Mayoclinic.org. 2021 [citado el 24 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/in-vitro-fertilization/about/pac-20384716

3. Céspedes P, Correa E. Reproducción asistida en Chile: una mirada global para el desafío de ofrecer un acceso oportuno. Rev médica Clín Las Condes [Internet]. 2021 [citado el 24 de julio de 2023];32(2):189–95. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-reproduccion-asistida-chile-una-mirada-S0716864021000237 

4. Fondo Nacional de Salud. Programa de fertilización asistida de baja y alta complejidad de Fonasa [Internet]. Gob.cl. [citado el 24 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.chileatiende.gob.cl/fichas/23778-programa-de-fertilizacion-asistida-de-baja-y-alta-complejidad-de-fonasa 

 

Nota sobre Registro Nacional de Museos

 Recientemente el MEF fue entrevistado a raíz de su incorporación en el Registro de Museos de Chile.

Puede acceder a la nota redactada por el Equipo de Comunicaciones de la Facultad de Ciencias Médicas a través del siguiente link

Una vez más nos sumamos al día de los patrimonios

 Como ya es de costumbre el Museo de Embrio-Fetologia "Dr. Jaime Pereda Tapiol" se suma al día de los patrimonios. Este año el día de los patrimonios se celebrará los días sábado 27 y domingo 28 de mayo. Este día es una oportunidad para explorar, aprender y apreciar el valor de nuestro patrimonio cultural y natural.

Te invitamos a conocer tu historia antes de nacer, un período muy importante pero que muchas veces es poco conocido o incluso ignorado. Acompáñanos este día de los patrimonios y ven a conocer nuestra exposición única en Latinoamérica. 

Te invitamos a asistir a las visitas guiadas gratuitas del museo el día sabado 27 de mayo desde las 10:00 hasta las 17:00 horas. 

Acceso por Av. Las Sophoras 175 sector VIME.

Registro Nacional de Museos

 

El Registro Nacional de Museos es un directorio virtual de Museos a nivel nacional, útil para el conocimiento y acercamiento a la ciudadanía. Este registro es administrado por la Subdirección Nacional de Museos del Servicio de Patrimonio Cultural.

Hace unos días el Museo de Embrio-Fetología se ha incorporado a este Registro, de forma tal que ahora forma parte del Sistema Nacional de Museos, cuyo fin es contribuir a la gestión de las instituciones que lo conforman mediante asesorías técnicas, acceso a fondos de financiamiento y promoción de la colaboración intermuseos.

Nos sentimos muy contentos por este hecho, ingresar a este registro era uno de nuestros anhelos y nos permitirá seguir creciendo y difundir aún más nuestro quehacer en la ciudadanía, en pos de aumentar la educación chilena en salud sexual y reproductiva.

Te invitamos a ver nuestro perfil en el Registro Nacional de Museo: https://www.registromuseoschile.cl/663/w3-article-117291.html

Inicio de actividades 2023

Inicia el año académico 2023 y con ello retomamos nuestras actividades. A partir del próximo miércoles abriremos nuestras puertas nuevamente. 

El horario de atención para todo público se mantiene, al igual que el año pasado, para los miércoles entre 10:00 y 12.30 hrs.

¡No lo olvides! La entrada es liberada y la atención es por orden de llegada, por lo que no debes agendar para visitarnos. Tampoco es necesario ser parte de la USACH para visitarnos, puede hacerlo cualquier persona.

Para otras actividades, como visitas guiadas o museo móvil, debes escribirnos a nuestro correo electrónico para coordinar un horario. Ya tenemos la agenda abierta para recibirlos.

¡Te esperamos!